Aterosklerotska kardiovaskularna bolest predstavlja progresivno i ozbiljno stanje čak i u klinički asimptomatskim fazama, jer može da dovede do neželjenih događaja, infarkta miokarda (srčani udar) ili smrti. Danas se zna da pacijenti koji su duže vremena izloženi povišenim vrednostima LDL holesterola imaju veći rizik od razvoja aterosklerotske kardiovaskularne bolesti.

Najnovije evropske preporuke za lečenje kardioloških bolesnika glase: pacijenti sa hroničnim koronarnim sindromom, s obzirom na vrlo visok kardiovaskularni rizik, treba da imaju nivo LDL holesterola ispod 1,4 mmol/l.

Ove preporuke su zvanično promovisane u avgustu na Kongresu Evropskog udruženja kardiologa u Londonu, a prošle nedelje su prvi put predstavljene stručnoj javnosti, i to u Srbiji, na najvećem kardiološkom kongresu “Sinergija” koji je održan u Beogradu.

– Ove preporuke sugerišu ispitivanje profila lipida kod svih pacijenata sa suspektnim hroničnim koronarnim sindromom u okviru procene rizika i izbora odgovarajuće terapije. Vodiči preporučuju da pacijenti sa hroničnim koronarnim sindromom, s obzirom na vrlo visok kardiovaskularni rizik, treba da imaju nivo LDL holesterola ispod 1,4 mmol/l., a u slučaju ponovnog vaskularnog događaja unutar 2 godine uprkos terapiji cilj je niži, i iznosi ispod 1,0 mmol/l. – rekao je akademik profesor doktor Goran Stanković, direktor Klinike za kardiologiju Unverzitetskog kliničkog centra Srbije (UKCS) i organizator “Sinergije”.

Poželjan nivo holesterola za zdrave osobe

Brojne studije su jasno pokazale da se rizik za srčani udar drastično smanjuje sa smanjenjem nivoa LDL holesterola, istakla je ranije za “Blic zdravlje” profesor dr Katarina Lalić, endokrinolog i načelnik Odeljenja za lipidske poremećaje u Klinici za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma UKCS.

– U tom smislu, niko ne bi trebalo da ima loš holesterol veći od 3 mmol/l – kaže prof. dr Lalić i u nastavku navodi koje su preporučene vrednosti holesterola.

Preporučene vrednosti holesterola prema stepenu rizika od kardiovaskularnih bolesti:

1. manje od 2,6 mmol/l za pacijente kod kojih postoji umeren kardiovaskularni rizik (na primer, to su mlađe osobe sa dijabetesom)
2. manje od 1,8 mmol/l za osobe kod kojih postoji visoki kardiovaskularni rizik (pacijenti sa familijarnom hiperholesterolemijom, gojazni sa hipertenzijom, višegodišnji dijabetes)
3. manje od 1,4 mmol/l za osobe sa vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom (pacijenti koji su već imali infarkt, sa neregulisanim dijabetesom i komplikacijama, bubrežnim bolestima)

Kako smanjiti nivo lošeg holesterola

Ohrabrujuće je to da 80 odsto ranih kardiovaskularnih događaja može da se spreči, posebno boljom kontrolom LDL holesterola, koji predstavlja faktor rizika koji može da se promeni.

– Ciljne vrednosti LDL holesterola u sekundarnoj prevenciji kardiovaskularne bolesti su jasno definisane, ali se retko dostižu u rutinskoj kliničkoj praksi, jer pacijenti nisu na adekvatnoj terapiji. Takođe, usled neusklađenosti referentnih vrednosti lipidnih parametara sa kardiovaskularnim rizikom na laboratorijskim izveštajima, pacijenti su skloni samoanalizi istih na osnovu kojih samostalno procenjuju da li su zdravi ili bolesni – istakao je prof. dr Goran Stanković i poručio:

– Zbog toga je od izuzetne važnosti da se na svakoj kontroli pacijenata sa hroničnim koronarnim sindromom meri nivo LDL holesterola i koriguje terapija statinom u maksimalnoj dozi koju toleriše, sa ciljem snižavanja nivoa LDL holesterola ispod 1,4 milimola po litru litru, kao i redukcija za više od 50 odsto u odnosu na početne vrednosti, pre započinjanja terapije. Međutim, ako se samo potentnim statinom ne postigne željeni efekat, dodaje se terapija koja sprečava resorpciju holesterola.

– Ako se i kombinovanom terapijom ne postigne efekat predlaže se dodavanje inovativne terapije, koja se daje potkožnim injekcijama i deluje preko enzima PCSK9. Tom trojnom terapijom se praktično nivo holesterola u preko 85 odsto slučajeva može dovesti u referentne vrednosti predložene novim evropskim vodičem vodičem.

Normalne vrednosti holesterola

Genetska greška uzrok visokog holesterola od rođenja