Infarkt srca, kako je za naš portal ranije objasnila prim. dr Nikčević, nastaje kada dođe do potpunog zatvaranja jednog od koronarnih krvnih sudova. U tom procesu glavnu ulogu igraju trombociti, krvne pločice, i još neki molekuli iz krvi, a inicijalni događaj je pucanje masne pločice unutar krvnog suda.

Simptomi srčanog udara

Infarkt srca, u tipičnoj prezentaciji, odlikuje se jakim bolom u grudima, karaktera pečenja, stezanja, pritiska, širi se često, kao i anginozni bol, u ruku/ruke, vilicu, ramena, leđa, praćen bude mučninom često i povraćanjem, preznojavanjem i slično.

– Ovaj bol ne prestaje nakon 15 minuta i traje produženo, sve dok se u nekom od bolničkih centara ne preduzme neki oblik lečenja/otvaranja krvnog suda. Ukoliko se pacijent ne javi lekaru, bol može naravno i spontano da prestane posle nekog vremena koji se individualno meri od nekoliko sati, do čak par dana. Ovo su tipični simptomi. Naravno postoji jako mnogo netipičnih varijacija koje su najčešće kod dijabetičara (zbog periferne neuropatije) i kod starijih ljudi – kaže prim. dr Gabrijela Nikčević:

– Ukoliko su vremenom suženja na krvnim sudovima bila postepeno premošćena takozvanim prirodnim bajpasom, odnosno novoformiranim krvnim sudovima, nekada su ti simptomi značajno blaži, jer postoji neka ishrana kroz te nove krvne sudove, ili čak može da se u potpunosti zatvori krvni sud, a bez simptoma infarkta, jer se taj deo mišića napajao drugim putevima. To su kliničke manifestacije.

Infarktni krvni sud

Prema njenim rečima, kada se pacijent javi lekaru, EKG snimak uglavnom ima vrlo tipične promene. Ako je potrebno, rade se kardiospecifični enzimi iz krvi, kada promene u EKG-u nisu potpuno reprezentativne za infarkt, ehokardiografski pregled na kome se jasno uočava segment srčanog mišića koji pati, i naravno koronarografija gde se snimaju krvni sudovi intravenskim davanjem kontrasta, i jasno se uočava krvni sud koji je zatvoren.

– Zovemo ga i infarktni krvni sud. Veličina infarkta, kako ljudi obično komentarišu da su imali mali ili veliki infarkt, zapravo je veličina zone oštećenja mišića leve komore, i direktno je određena kalibrom krvnog suda koji se zatvorio, odnosno zone koju je on napajao – objašnjava dr Nikčević.

Učestalost reinfarkta

Na pitanje koliko se često dešava da se kod jednog istog pacijenta infarkt ponovi, navodi da su u vezi sa tim rađene velike kliničke studije u kojima je praćeno 3200 pacijenata sa akutnim infarktom miokarda, i da se ti rezultati najčešće i citiraju.

– Učestalost reinfarkta u prvih 30 dana je 1.8 odsto, nakon godinu dana 4, i nakon tri godine 6.9 odsto. Uprkos savremenom lečenju, posebno nakon ugradnje stenta, 76% uzroka reinfarkta u prvih mesec dana je usled tromboze stenta, a nakon 3 god je 52% reinfarkta uzrokovano retrombozom/restenozom stenta. Nakon infarkta i ugradnje stenta u akutnoj fazi, jedno vreme, u zavisnosti od različitih faktora to je 3 do 12 meseci, se primenjuju dva leka koji sprečavaju lepljenje trombocita na stent. To je najčešće acetilsalicilna kiselina 100mg i clopidogrel 75mg – kaže sagovornica “Blic zdravlja” i dodaje da je 25 do 40 odsto ljudi rezistentno na ove lekove, odnosno kod njih ovi lekovi ne deluju:

– Naravno i svi drugi faktori, od pridruženih drugih bolesti, preko životnih navika, do same terapije, imaju uticaja na pojavu reinfarkta.